حقائق يجب معرفتها قبل إجراء عملية التكميم لعملية التكميم هي إحدى الطرق الجراحية لمعالجة مرضى السمنة
ويتضمن هذا النوع من الجراحات إزالة أو تقليل حجم المعدة لمساعدة المريض على الحد من الشهية المفرطة للطعام.
وعادة ما تؤدي جراحة علاج البدانة إلى فقدان الوزن بسرعة.تعد جراحة تكميم المعدة واحدة من عدة أنواع من خيارات جراحات السمنة.
عادة ما يسميها المهنيون الطبيون استئصال المعدة الرأسي
في هذه المقالة ، سنلقي نظرة فاحصة على ما تنطوي عليه جراحة تكميم المعدة ، بما في ذلك فعاليتها ومضاعفاتها المحتملة.
تاريخ واتجاه تكميم المعدة
في البداية ، كان تكميم المعدة هو الجزء المقيد لعملية تحويل مسار الاثني عشر. بعد ذلك ،
أصبحت عملية تكميم المعدة هي المرحلة الأولى للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين خضعوا لعملية تبديل الاثني عشر لتقليل المخاطر المحيطة بالجراحة.
فقد بعض المرضى وزنًا كافيًا بعد جراحة تكميم المعدة ولم يخضعوا للمرحلة الثانية من عملية تبديل الاثني عشر.
دفعت هذه النتائج جراحي السمنة إلى اعتبار جراحة تكميم المعدة إجراءً مستقلًا لعلاج البدانة.
تم إجراء أول تكميم للمعدة عدة بالمنظار في عام 2000.
على مدار العقد الماضي ، استمر عدد عمليات تكميم المعدة في الزيادة كل عام تقريبًا. الآن ،
أكثر من نصف جراحات السمنة التي يتم إجراؤها في الولايات المتحدة هي عمليات تكميم المعدة.
ما هي جراحة تكميم المعدة لإنقاص الوزن؟
جراحة تكميم المعدة هي إجراء لعلاج الوزن الزائد، ويزيل 75 – 80٪ من المعدة وهي الآن من أكثر عمليات علاج البدانة شيوعاً حول العالم.
يتم إجراء جراحة تكميم المعدة دائماً كإجراء طفيف التوغل باستخدام منظار البطن،
وهو إدخال أنبوب طويل ورفيع في بطنك من خلال عدة شقوق صغيرة،
ويحتوي هذا الأنبوب على ضوء، وكاميرا صغيرة متصلة به بالإضافة إلى أدوات مختلفة.
كيفية اجراء عملية التكميم المعدة ؟
تتم جراحة تكميم المعدة باستخدام التخدير العام، وهو دواء يضعك في نوم عميق للغاية ويتطلب جهاز التنفس الصناعي للتنفس من أجلك أثناء الجراحة.
الجراحة تحتاج إلى تقسيم معدتك إلى قسمين غير متساويين،
ويتم قطع وإزالة حوالي 80 في المائة من الجزء الخارجي المنحني من معدتك.ثم يتم تدبيس و خياطة حواف الـ 20 بالمائة المتبقية من معدتك،
وينتج عن هذا معدة على شكل موزة حوالي 25 بالمائة فقط من حجمها الأصلي.ستكون في غرفة العمليات لمدة ساعة تقريبًا بمجرد اكتمال الجراحة،
سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش للحصول على رعاية ما بعد الجراحة،وستبقى في غرفة الإنعاش لمدة ساعة أخرى تقريبًا أثناء استيقاظك من التخدير.
عادة ما تلتئم الشقوق الصغيرة في البطن بسرعة، وتساعدك على التعافي بشكل أسرع من الإجراء الذييتم فيه فتح البطن بشق أكبر.
ما لم تكن هناك مضاعفات، يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى المنزل في غضون يومين أو 3 أيام بعد الجراحة.
ما هي التغييرات التي تحدث عند تكميم المعدة
⦁ تحسين نوعية الحياة بشكل عام. فقدان الوزن الزائد بحوالي 60-70٪ خلال عام واحد من الجراحة
الحالات الصحية المرتبطة بالسمنة مثل داء السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم،
وتوقف التنفس أثناء النوم، وأمراض الكبد الدهنية، وآلام المفاصل، وارتفاع الكوليسترول.
⦁ تقل الرغبة في الأكل.
⦁ تقليل الإحساس بالجوع.
هل عملية تكميم المعدة فعالة؟
تساعدك جراحة تكميم المعدة على إنقاص الوزن بطريقتين:
⦁ معدتك أصغر بكثير لذا تشعر بالشبع وتتوقف عن الأكل عاجلاً، وهذا يعني أنك تأخذ سعرات حرارية أقل.
⦁ إزالة جزء من المعدة الذي ينتج هرمون الجريلين، وهو هرمون مرتبط بالجوع حتى لا تشعر بالجوع.
يمكنك توقع خسارة 50٪ على الأقل من وزنك الزائد خلال 18 إلى 24 شهراً بعد جراحة تكميم المعدة،
ويخسر بعض الناس 60 إلى 70 بالمائة.
من المهم أن تتذكر أن هذا لن يحدث إلا إذا كنت ملتزماً باتباع النظام الغذائي وخطة التمارين التي أوصى بها الجراح
من هو المرشح الجيد لهذه الجراحة؟
تعتبر جراحة السمنة من أي نوع بما في ذلك جراحة تكميم المعدة خياراً فقط عندما لا تنجح المحاولات في تحسين نظامك الغذائي، وعادات التمارين، واستخدام أدوية إنقاص الوزن.
حتى مع ذلك، يجب أن تستوفي معايير معينة لتكون مؤهلاً لإجراء عملية علاج السمنة تعتمد هذه المعايير على مؤشر كتلة الجسم (BMI)
وما إذا كنت تعاني من أي حالات صحية مرتبطة بالسمنة.
شروط التأهيل:
⦁ السمنة المفرطة (المرضية) (مؤشر كتلة الجسم 40 أو أعلى)
⦁ (مؤشر كتلة الجسم من 35 إلى 39) مع حالة واحدة على الأقل مرتبطة بالسمنة
في بعض الأحيان يتم إجراء جراحة تكميم المعدة إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ولكنك لا تستوفي معايير السمنة،ولكن لديك حالة صحية خطيرة تتعلق بوزنك.
كيف تستعد لعملية تكميم المعدة؟
من المحتمل أن تحتاج إلى اختبارات مختلفة للتأكد من أن جراحة تكميم المعدة مناسبة لك.
سينصحك طبيبك بأي تغييرات تحتاج إلى إجرائها على الأدوية ونظامك الغذائي في الأسابيع أو الأيام التي تسبق الجراحة.
وسوف تحتاج إلى التوقف عن الأكل والشرب في الليلة السابقة لإجراء الجراحة.
تحسين المشاكل الصحية المتعلقة بالسمنة
أثبتت التجارب والدراسات السريرية الكبيرة أن جراحة تكميم المعدة تؤدي إلى حل أو تحسين العديد من المشكلات الصحية المتعلقة بالسمنة مثل:
داء السكري من النوع 2
المشاكل الصحية التتي تتحسن بعد إجراء عملية تكميم المعدة
⦁ ارتفاع ضغط الدم. مرضي الكبد الدهني. الاشخاص الذين يعناون من مستوي عالي الدهون. توقف التنفس أثناء النوم.
تقليل مخاطر الإصابة بالسرطان.
⦁ متلازمة تكيس المبايض. الربو. صداع نصفي. انضمام الألم. الاكتئاب
والمشاكل النفسية والاجتماعية الأخرى
العقم. انخفاض هرمون التستوستيرون: يمكن أن يؤدي تكميم المعدة بشكل طبيعي إلى زيادة مستوى هرمون التستوستيرون.
الشفاء بعد الجراحة
⦁ تستغرق الجراحة حوالي 40-70 دقيقة. يحدث الخروج من المستشفى عادة بعد ليلتين.
يتم تشجيع جميع المرضى على المشي في وقت مبكر من 3-4 ساعات بعد الجراحة.
بشكل عام، يمكن السيطرة على الألم بسهولة بعد الجراحة. معظم المرضى يأخذون أقل من دواء الألم الموصى به.
يعود معظم المرضى إلى العمل أو المدرسة بعد 2-4 أسابيع. التعب شائع في الأسبوعين الأولين بسبب انخفاض السعرات الحرارية من النظام الغذائي السائل.
هل يشعر المريض بالجوع بعد عملية التكميم ؟
ومع ذلك، فإن غالبية المرضى لا يشعرون بالجوع خلال هذه المرحلة من النظام الغذائي. يتحسن مستوى الطاقة بسرعة بعد إدخال النظام الغذائي الطري أي بعد أسبوعين تقريبًا من الجراحة.
في بعض الأحيان نسمح للمرضى بالعمل من المنزل 2-3 أيام في الأسبوع بعد الجراحة. يمكن للمرضى البدء في ممارسة الرياضة بعد 4 أسابيع من الجراحة.
النظام الغذائي بعد جراحة تكميم المعدة
⦁ اليوم الأول: نظام غذائي سائل. يسمح بعض الجراحين للمرضى بشرب الماء بعد بضع ساعات من الجراحة
⦁ من يوم 2-14: انظمة غذائية تحتوي على سائل كامل بما في ذلك مخفوق البروتين والحليب والتمر والعصير.
حمية غذائية لينة.
⦁ يمكن للمرضى البدء في تقديم طعام منتظم بعد 5 أسابيع من الجراحة.
يتم تشجيعهم على تناول كمية صغيرة من الطعام في كل مرة وتناول وجبات أكثر تكرارًا.
⦁ يجب على جميع المرضى تناول فيتامينات متعددة ومركب ب بعد الجراحة.
مقارنة تكميم المعدة بأنواع أخرى من إجراءات السمنة
⦁ كان ربط المعدة بالمنظار (Lap-band) شائعًا جدًا. ومع ذلك ، نظرًا لارتفاع معدل المضاعفات طويلة المدى وفقدان الوزن بشكل أقل ،
انخفض عدد عمليات Lap-band كل عام في الولايات المتحدة وفي جميع أنحاء العالم.
نادراً ما تقوم معظم مراكز جراحة السمنة الأكاديمية الكبيرة في الولايات المتحدة بإجراء عملية ربط المعدة في هذا الوقت.
⦁ تعد جراحة المجازة المعدية بالمنظار هي المعيار الذهبي لجراحة علاج البدانة. ومع ذلك ،
فقد حلت تكميم المعدة محل جراحة تحويل مجرى المعدة باعتبارها أكثر جراحات السمنة شيوعًا في السنوات الأخيرة بسبب بساطتها التقنية ومعدلات المضاعفات الطويلة الأمد الأقل.
ميزة تكميم المعدة مقابل جراحة المجازة المعدية
⦁ من الناحية الفنية ، تعتبر عملية تكميم المعدة عملية أبسط بكثير. تستغرق عملية تكميم المعدة عادة 40-70 دقيقة ،
ينما تستغرق جراحة المجازة المعدية حوالي 2-3 ساعات حتى تكتمل.
⦁ هناك فرصة أقل بكثير لحدوث نقص في المغذيات أو الفيتامينات في عملية تكميم المعدة. بالإضافة إلى ذلك ،
لا يوجد سوء امتصاص لمرضى تكميم المعدة.
⦁ يمكن أن تحدث بعض المضاعفات طويلة المدى مع مرضى تجاوز المعدة بما في ذلك انسداد الأمعاء والقرحة الهامشية والفتق الداخلي.
إن فرصة إصابة مرضى تكميم المعدة بهذه المضاعفات نادرة للغاية.
ما هي مخاطر ومضاعفات عملية التكميم المعدة ؟
تعتبر جراحة تكميم المعدة إجراءً آمنًا نسبيًا. ومع ذلك ، مثل جميع العمليات الجراحية الكبرى ،
يمكن أن يكون هناك مخاطر ومضاعفات عملية التكميم .
يمكن أن تحدث بعض المضاعفات بعد أي عملية جراحية تقريبًا. وتشمل هذه:
⦁ نزف. يمكن أن يؤدي النزيف من الجرح الجراحي أو داخل جسمك إلى صدمة عندما يكون شديدًا.
⦁ تجلط الأوردة العميقة (DVT). يمكن أن تزيد الجراحة وعملية التعافي من خطر تكون جلطة دموية في الوريد ، عادة في وريد الساق.
⦁ الانسداد الرئوي. و الانسداد الرئوي يمكن أن يحدث عندما جزءا من تجلط الدم تقطع وينتقل إلى الرئتين.
⦁ عدم انتظام ضربات القلب . يمكن أن تزيد الجراحة من مخاطر عدم انتظام ضربات القلب ، وخاصة الرجفان الأذيني .
⦁ التهاب رئوي. يمكن أن يتسبب الألم في أن تأخذ أنفاسًا ضحلة مما قد يؤدي إلى الإصابة بعدوى الرئة ، مثل الالتهاب الرئوي .
مضاعفات إضافية عملية تكميم المعدة
تتضمن بعض الآثار الجانبية المحتملة الخاصة بهذه الجراحة ما يلي:
⦁ تسريبات معدية. يمكن أن تتسرب سوائل المعدة من خط الخياطة في معدتك حيث تم خياطتها معًا مرة أخرى.
⦁ تضيق . يمكن أن ينغلق جزء من تكميم المعدة ، مما يتسبب في انسداد معدتك.
⦁ نقص فيتامين. الجزء الذي تمت إزالته من معدتك مسؤول جزئيًا عن امتصاص الفيتامينات التي يحتاجها جسمك.
ما لم تتناول مكملات الفيتامينات ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث نقص.
⦁ الحموضة المعوية (GERD). يمكن أن تؤدي إعادة تشكيل معدتك إلى حرقة المعدة أو تفاقمها .
يمكن علاج ذلك عادةً باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
من المهم أن تتذكر أن تغيير نظامك الغذائي وعادات التمارين الرياضية ضروريان لفقدان الوزن والحفاظ عليه بعد جراحة تكميم المعدة.
من الممكن استعادة الوزن مرة أخرى إذا كان
تناول نظام غذائي غير صحي. ممارسة الرياضة القليل جداً.
مخاوف عملية التكميم المعدة
هناك قلق شائع آخر، خاصةًًَ عندما تفقد الكثير من الوزن بسرعة، وهو الكمية الكبيرة من الجلد الزائد الذي قد يتبقى لك مع تساقط الأرطال. هذا هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لجراحة تكميم المعدة.
يمكن إزالة هذا الجلد الزائد جراحيًا إذا كان يزعجك. لكن ضع في اعتبارك أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى 18 شهرًا حتى يستقر جسمك بعد جراحة تكميم المعدة.
لهذا السبب من الأفضل الانتظار قبل التفكير في إجراء إزالة الجلد. حتى ذلك الحين، قد ترغب في تجربة بعض التقنيات لشد الجلد المترهل .
شيء آخر يجب مراعاته قبل اتخاذ قرار إجراء جراحة تكميم المعدة هو أنه على عكس بعض جراحات السمنة الأخرى،
فإن جراحة تكميم المعدة لا رجعة فيها. إذا لم تكن راضيًا عن النتيجة ، فلا يمكن إعادة معدتك إلى ما كانت عليه.
كيف سيتغير نظامك الغذائي بعد جراحة تكميم المعدة؟
قبل إجراء جراحة تكميم المعدة عليك عادةً الموافقة على تغييرات نمط الحياة المحددة التي يوصي بها الجراح.
تهدف هذه التغييرات إلى مساعدتك في تحقيق فقدان الوزن والحفاظ عليه.
تتضمن إحدى هذه التغييرات اتباع نظام غذائي صحي لبقية حياتك.
سيوصي جراحك بأفضل نظام غذائي لتكميم المعدة قبل الجراحة وبعدها.
قد تكون التغييرات الغذائية التي يقترحها الجراح مشابهة للإرشادات الغذائية العامة أدناه.
التغييرات الغذائية
⦁ أسبوعين قبل الجراحة: زد من البروتين، وقلل من الكربوهيدرات، وقم بإزالة السكر من نظامك الغذائي.
قبل يومين والأسبوع الأول بعد الجراحة: ابتلاع فقط السوائل الصافية الخالية من الكافيين والكربونات.
للأسابيع الثلاثة القادمة: يمكنك إضافة الطعام المهروس إلى نظامك الغذائي.
ستتمكن عادةً من تناول طعام منتظم وصحي بعد شهر تقريبًا من الجراحة.
ستجد أنك تأكل أقل من قبل الإجراء لأنك ستشبع بسرعة ولن تشعر بالجوع.
قد يتسبب نظامك الغذائي المحدود والوجبات الصغيرة في حدوث بعض النقص الغذائي.
من المهم تعويض ذلك عن طريق تناول الفيتامينات المتعددة ومكملات الكالسيوم وحقنة B-12 الشهرية وغيرها على النحو الموصى به من قبل الجراح.
إيجابيات وسلبيات جراحة تكميم المعدة
مثل أي عملية جراحية يكون لها الإيجابيات وبعض السلبيات نادرة الحدوث ومنها:
إيجابيات تكميم المعدة
⦁ يمكنك أن تفقد ما يصل إلى 65 في المائة من وزن الجسم الزائد. إنه إجراء من خطوة واحدة ، لذا فإن خطر حدوث مضاعفات أقل.
⦁ يكون الشفاء أسرع مقارنة بالمجرى المعدي. متلازمة الإغراق أقل شيوعًا.
سلبيات تكميم المعدة⦁ هناك خسارة أقل في الوزن مقارنةً بعملية تحويل مسار المعدة.
⦁ فقدان الوزن أبطأ. لا يمكن عكسه. يمكن أن يسبب ارتداد الحمض.
الفوائد الصحية لفقدان الوزن
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة حاليًا ، فقد تتمكن من فقدان كمية صغيرة فقط من الوزن لتحسين صحتك العامة. في الواقع ،
تظهر بعض الدراسات أن انخفاض وزنك بنسبة 5٪ إلى 10٪ فقط يمكن أن يغير صحتك. يمكن أن يعني فقدان الوزن:
يمكن لطبيبك تقديم معلومات أكثر تخصيصًا حول الفوائد الصحية التي يمكنك توقع رؤيتها عند فقدان الوزن. على سبيل المثال، قد تكون قادرًا على تقليل أو التخلص من بعض الأدوية أو تقليل خطر الإصابة بالمرض.
قد يكون طبيبك قادرًا أيضًا على تقديم توصية أو إحالة إلى اختصاصي تغذية أو معالج طبيعي لمساعدتك في بناء برنامج صحي لفقدان الوزن.
