التهاب المرارة

يتم إجراء عملية استئصال التهاب المرارة بالمنظار عندما يحدث خلل في المرارة ,

وتتعرض إلى العديد من المشاكل من بينها حدوث الالتهابات بها،

فتعد عملية استئصال المرارة بالمنظار من ضمن العمليات الشهيرة والأساسية التي يتم اللجوء إليها ,

في حالة تكون الحصوات في المرارة أو حدوث التهاب بها.

ما المقصود التهاب المرارة

تعتبر المرارة أحد الأعضاء صغير التي توجد في الجزء العلوي من منطقة البطن، فهي توجد أسفل الكبد .

وتقوم بوظيفة تخزين العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد والتي لها دور كبير في هضم وتكسيرالطعام.

من الحالات الشائعة التي يمكن أن تحدث في المرارة هي تكون حصوات على هيئة رواسب صلبة صغيرة في المرارة،

وفي حالة تسبب حصوات المرارة في حدوث مشكلات صحية للفرد، فإنه في هذه الحالة يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية للتخلص منها.

اعراض التهاب المرارة

هناك أعراض عديدة لمشاكل المرارة التي تظهر على الفرد من هذه الأعراض ما يلي:-

• الشعور بألم حاد في منطقة البطن.
• الحاجة إلى القئ والغثيان.
• حدوث عسر الهضم.
• حمى
• اصفرار لون الجلد.
• اليرقان

معلومات حول اسئصال التهاب المرارة بالمنظار

استئصال المرارة بالمنظار يعد إجراء جراحي طفيف التوغل لاستئصال المرارة التي تشعرك بالألم الشديد،

حيث إن هذه التقنية الحديثة حلت بشكل أساسي محل تقنية الجراحة المفتوحة لاستئصال المرارة بشكل روتيني منذ أوائل التسعينيات.

في هذا الوقت ، يُشار إلى استئصال المرارة بالمنظار لعلاج الالتهابات التي تحدث في المرارة الحاد منها والمزمن،

بالإضافة إلى علاج  الحصوة التي يصاحبها العديد من الأعراض وخلل الحركة الصفراوية ، والتهاب المرارة الشوكي، والتهاب البنكرياس المراري، وكتلة المرارة والزوائد اللحمية .

تعتبر هذه المؤشرات  السابق ذكرها هي نفس المؤشرات بالنسبة لعملية استئصال المرارة عن طريق الجراحة المفتوحة،

ويكون أفضل علاج لحالات سرطان المرارة هو إجراء عملية استئصال المرارة المفتوح.

يعاني حوالي 20 مليون شخص في الولايات المتحدة الأمريكية  من مشاكل وجود حصوات في المرارة،

حيث إنه  من بين هؤلاء الأشخاص يتم إجراء ما يقرب من 300000 عملية استئصال المرارة بشكل سنوي.

يعتبر 10 في المائة إلى 15 في المائة من سكان الولايات المتحدة من يعانون من حصوات في المرارة بدون ظهور أي أعراض.

تزداد الإصابة بحصوات المرارة مع زيادة العمر وكبر السن ، حيث نتيجة للأبحاث فإنه تزداد احتمالية تكوين حصوات المرارة للإناث أكثر من الذكور.

في سن 50 إلى 65 عامًا  يعاني 20في المائة من النساء  و 5 في المائة من الرجال من مشاكل وجود  حصوات  في المرارة.

بشكل عام  تتكون 75 في المائة من حصوات المرارة نتيجة للكوليسترول، و 25 في المائة أخرى مصطبغة.

على الرغم من تكوين حصوات المرارة، فإن العلامات والأعراض السريرية هي تكون نفسها.

كيفية الاستعداد لإجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار

في البداية سوف تكون بحاجة إلى إجراء فحص بدني كامل.

قد تحتاج إلى بعض الاختبارات للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء العملية.

التحدث مع طبيبك الذي سيجري لك عملية اسئصال المرارة بالمنظار حول مخاطر إجراء العملية وفوائدها.

الامتناع عن تناول بعض الأدوية قبل العملية مثل مميعات الدم والمكملات والأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة لديك.

سوف تقوم بالتوقيع على استمارة تفيد بأنك توافق على إجراء العملية.

يجب أن تستحم في الليلة التي تسبق العملية أو في نفس اليوم الذي ستجري فيه العملية.

قد يطلب منك الطبيب استخدام صابون مضاد حيوي أثناء الاستحمام.

الامتناع عن الأكل والشرب في الوقت الذي يحدده لك طبيبك قبل العملية.

في صباح يوم العملية ، يمكنك تناول الأدوية التي أخبرك بها طبيبك.

تحدث إلى الطبيب عندما تحدد موعدًا لإجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار.

بعد العملية سوف تكون بحاجة إلى شخص ما ليوصلك إلى المنزل.

ستحتاج أيضًا إلى شخص ما ليرافقك فترة الليل.

كيف يتم إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار

في البداية سيتم تخديرك بشكل عام لاستئصال المرارة بالمنظار وهذا يشير إلى أنك سوف تكون نائم أثناء إجراء العملية.

بمجرد أن تنام يبدأ الطبيب بفتح أربعة ثقوب في منطقة البطن، حيث يتم فتح ثقبين في الجانب الأيمن من منطقة البطن،

وثقب أعلى البطن، وآخر عند السرة.

يبدأ الطبيب بإدخال جهاز صغير يسمى منفذ والذي يمكن الطبيب استخدامه لملء البطن بالغاز، ولكي يتم إنشاء مساحة لإجراء العملية.

بعد ذلك يقومون بإدخال كاميرا صغيرة الحجم من خلال المنفذ، حيث يتم عرض العملية الجراحية,

على شاشة توجد في غرفة العمليات من خلال الكاميرا صغيرة الحجم.

بمجرد أن يرى الطبيب بوضوح فإنه يضع المزيد من المنافذ وإدخال منظار جراحي وأدوات طويلة وضيقة.

يتم القيام بفصل المرارة برفق وإخراجها من أحد الثقوب.

قد تخضع لأشعة سينية متخصصة للمرارة والقناة الصفراوية أثناء العملية الجراحية،

حيث إن هذه الأشعة السينية يمكن أن تكتشف وجود حصوات المرارة في القناة الصفراوية المشتركة.

إذا كانت لديك  فقد يحتاج الجراح إلى القيام بإجراءات إضافية أثناء العملية الجراحية لكي يستئصل المرارة بالحصوات التي توجد بداخلها.

عند انتهاء من العملية الجراحية، يبدأ الطبيب بغلق الثقوب بأحد الطرق التجميلية.

وأخيراً من المهم جدًا أن تكون على دراية بمدى خبرة طبيبك قبل إجراء العملية الجراحية عن تجربته  في إجراء اسئصال المرارة بالمنظار وعملية المرارة المفتوحة.

ما بعد عملية اسئصال المرارة بالمنظار

على الأرجح يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم الذي أجريت فيه عملية اسئصال المرارة،

أو يمكنك البقاء في المستشفى طوال الليل.

قبل العودة إلى المنزل يجب أن تكون قادرًا على شرب السوائل.

قد تشعر ببعض الألم بعد العملية، وذلك لأنه من الشائع الشعور بألم في منطقة الجرح وفي البطن.

قد تشعر أيضًا بألم في كتفيك، وذلك يكون بسبب الهواء الذي يدخل بطنك أثناء العملية،

ومع ذلك يجب أن يختفي ألم الكتف خلال يوم أو يومين من العملية.

في حالة الشعور بالألم يمكنك تناول الأدوية بدون وصفة طبية لتخفيف الألم.

قد يصف طبيبك كمية قليلة من مسكنات الألم المخدرة لكي تساعد في تخفيف الألم.

يتعافى الكثير من الأفراد من عملية اسئصال المرارة دون تناول أي دواء مخدر للألم، ولكن البعض سيحتاج إلى أدوية مخدرة لعدد من الأيام.

إذا كانت لديك أسئلة حول الألم بعد عملية اسئصال المرارة، فاسأل الطبيب الخاص بك أو الممرضات، لكي يتم إخبارك إلى متى سيستمر الألم وماذا تتوقع.

يمكن أن يؤدي إجراء يمكن أن يؤدي إجراء الجراحة والتخدير إلى حدوث الشعور بالغثيان في معدتك أو التقيؤ بعد عملية اسئصال المرارة.

في حالة استمرار الشعور بالغثيان أو التقيؤ يجب غخبار الطبيب الخاص بك أو ممرضتك.

يجب أن تشعر بتحسن خلال يوم أو يومين.

أن تكون نشيطًا حيث يوصي الأطباء بالمشي في المنزل، لذلك يمكنك صعود ونزول السلالم في يوم العملية.

في اليوم التالي من عملية اسئصال المرارة، يمكنك نزع الضمادات في حالة وجودها، بالإضافة إلى الاستحمام.

يمكنك أن تتوقع أن تشعر بتحسن قليل كل يوم بعد العودة إلى المنزل، وفي حالة عدم حدوث ذلك يرجى الاتصال بطبيبك.

ربما يمكنك العودة إلى النشاط الطبيعي بعد حوالي أسبوع من استئصال المرارة بالمنظار.

إذا كنت تقوم بأي عمل بدني مثل رفع الأثقال، فاسأل طبيبك متى يمكنك العودة إلى هذا العمل.

يمكنك القيادة بعد مرور يوم من التخدير إذا كنت لا تتناول أي أدوية مسكنة للألم.

موعد المتابعة

بعد إجراء عملية اسئصال المرارة والعودة إلى المنزل فإنه يلزم متابعة الطبيب الذي قام بإجراء العملية لك،

حيث إنك سوف تحتاج إلى رؤية طبيبك بعد مرور أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من عملية استئصال المرارة.

مزايا عملية استئصال المرارة بالمنظار

• فتح شق صغير في الجسم.
• الشعور بألم خفيف  بعد العملية مقارنةً بالعملية المفتوحة.
• التعافي بشكل أسرع من العملية المفتوحة.
• يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم الذي أجريت فيه عملية استئصال المرارة.
• يمكنك العودة إلى ممارسة الأنشطة الخاصة بك بسرعة أكبر.

مضاعفات عملية استئصال المرارة بالمنظار

هناك بعض المضاعفات التي قد تنتج عند إجراء أي عملية جراحية، فقد تحدث المضاعفات أثناء الرعاية الطبية أو بعدها،

وهناك العديد من الأشخاص الذين قد يعانون من مضاعفات قليلة ناتجة عن عملية استئصال المرارة بالمنظار،

حيث  أنه لا تحدث مضاعفات لعملية استئصال المرارة  بشكل متكرر، ومن ضمن هذه المضاعفات ما يلي:-

• احتمالية حدوث النزيف.
• كذلك  انتقال العدوى في منطقة الجراحة.
• حدوث الفتق في منطقة البطن نتيجة انتفاخ الأمعاء.
• أيضا  مشاكل في القلب.
• الإصابة بالجلطات الدموية.

لذلك يجب أن تعلم أن أي عملية جراحية يتم إجراؤها قد تنطوي على خطر الإضرار بمناطق أخرى من الجسم

ونظراً لذلك فإنه يمكن أن تؤدي عملية اسئصال المرارة المناطق المجاورة منها مثل القناة الصفراوية المشتركة

أو الأمعاء الغليظة  أو الأمعاء الدقيقة.

ورغم ذلك فإن معظم المضاعفات الناتجة عن عملية اسئصال المرارة تعد نادرة،

مما يشير إلى أنها قد لا تحدث أبدًا، وإذا كنت قلقًا بشأن أي مضاعفات محتملة  فاسأل طبيبك.

الأسباب التي تؤدي إلى استئصال المرارة عن طريق الجراحة المفتوحة

هناك بعض الأشخاص لا يصح لهم اسئصال المرارة بالمنظار، ويكون الأنسب لهم هو

إجراء عملية اسئصال المرارة عن طريق الجراحة المفتوحة،

لذلك  قد تخضع لعملية جراحية مفتوحة إذا كنت أحد هؤلاء الأشخاص:-

• إذا كنت تعاني من تضرر المرارة كثيرًا  مثل حدوث الندبات أو الالتهابات.
• يوجد نسيج ندبي في منطقة البطن نتيجة عملية سابقة.
• تعاني من مشاكل السمنة وهذا يعني زيادة الوزن بشكل كبير.
• قد لا يستطيع طبيب الجراحة رؤية ما بداخل جسمك جيدًا من خلال منظار البطن.
• يوجد لديك مشاكل نزيف أثناء القيام بالعملية.
• إذا كانت لديك أي مشكلة من شأنها أن تجعل من الصعب على طبيبك رؤية المرارة.
• حالات تتطلب الاتصال بالطبيب بعد إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار
• يلزم الاتصال بالطبيب الخاص بك في حالة وجود أي من المشاكل الآتية:-
• الشعور بحمى تصل درجتها إلى 38.5  درجة مئوية فأكثر.
• ألم شديد أو حدوث انتفاخ في منطقة البطن.
• حدوث اصفرار في الجلد أي الإصابة باليرقان.
• الشعور بالغثيان في معدتك أو التقيؤ.
• خروج دم أو صديد من أي جروح صغيرة في منطقة العملية.
• حدوث احمرار في مناطق الجروح.
• مشاكل في التنفس أو سعال لا يتحسن.