علاج البواسير

علاج البواسير وماهي البواسير ؟

هي عبارة عن أوردة متورمة منتفخة موجودة في نهاية المستقيم وفي بداية فتحة الشرج ,

وتكون مصحوبة بالحكة والشعور بعدم الراحة وقد يصاحبها ألم في التبرز ونزيف في كثير من الأحيان.
وهي أحد الأمراض الشائعة حيث يصاب بها مايقرب من نصف عدد البالغين تحت الخمسين في المراحل العمرية المختلفة ,

وتتحسن أغلب هذه الحالات عن طريق معالجة الأسباب بالأدوية دون الحاجة للعمليات أو التدخل الجراحي ولكن هناك بعض الحالات الحرجة التي قد تتطلب عمليات لإزالتها.

ماهي أنواع البواسير؟

يوجد أربعة أنواع من البواسير وهي:

• البواسير الخارجية: توجد البواسير الخارجية على فتحة الشرج وهي بواسير غير مرئية غالبًا
• ولكنها قد ترى في بعض الأحيان في شكل تكتلات على السطح الخارجي من فتحة الشرج وهي لاتشكل مشكلة خطيرة عادة.
• النوع الثاني البواسير الداخلية: هي الأوردة المتواجدة داخل المستقيم وهي دائمًا غير مرئية
• وأيضًا لاتتسبب في حدوث مشكلة طبية في أغلب الأحيان حيث أنها غالبًا ماتختفي من تلقاء نفسها دون الحاجة للاستئصال.
• كذلك البواسير الهابطة: قد يحدث تورم في البواسير الداخلية فيزداد حجمها وتتدلى من فتحة الشرج وتظهر على شكل كتل حمراء متورمة متدلية من فتحة الشرج.
• البواسير المخثورة: وهي البواسير التي حدث تجلط للدم داخل أوردتها مما أدى لتكتلها وتورمها ويمكن أن يحدث التخثر لكلا نوعي البواسير الداخلية والخارجية.

ما هي عملية علاج البواسير ؟

في بعض الأحيان قد يحدث مضاعفات خطيرة لوجود البواسير أو قد ينتج عنها آلام مبرحة فيلزم حينها التدخل لاستئصالها ,

وهناك طريقتين أساسيتين وهما عمليات استئصال البواسير جراحيًا وعملية البواسير بالليزر

وسنتناول كلاً منهم في هذا المقال بالتفصيل.
عملية الاستئصال
الجراحي للبواسير
وهو الإجراء الأكثر استخدامًا لعلاج مشكلة البواسير، يتم فيه استئصال البواسير عن طريق التدخل الجراحي

واستخدام الأدوات الجراحية الحادة ثم تخييط الجرح بالخيط الطبي القابل للامتصاص أو تركه مفتوحًا حسب حالة المريض

خطوات عملية استئصال علاج  البواسير جراحيًا ؟

• حقن المريض بمخدر كلي أو مخدر موضعي لتخفيف آلام العملية.
• استخدام المشرط وشق فتحة الشرج.
• ربط الباسور المتورم لمنع احتمالية حدوث نزيف.
• استئصال الباسور باستخدام المقص.
• اغلاق الشق عن طريق تخييط الجرح أو تركه مفتوحًا حسب مكان الباسور وحالة المريض.

نتائج عملية جراحة البواسير

• تكون عملية استئصال البواسير جراحيًا فعالة في الحالات الآتية:
• إذا كانت البواسير الداخلية كبيرة جدًا.
• إذا تسببت البواسير الداخلية في ظهور أعراض لا يمكن معالجتها بالأدوية العادية أو طرق العلاج الأخرى مثل الربط بمطاط.
• في حال وجود بواسير داخلية وخارجية في نفس الوقت.

مالاحتياطات الواجب اتخاذها قبل إجراء عملية استئصال علاج  البواسير جراحيًا؟

الفحص الجيد للمريض قبل الخضوع للعملية والتحقق من مكان الألم.
إجراء تحاليل الدم التي يطلبها الطبيب.
إجراء اختبار للحمل (قد لا تكون العملية مناسبة للحوامل)
يجب توقف المريض عن تعاطي أدوية سيولة الدم قبل إجراء العملية بفترة مناسبة.
التوقف عن التدخين والكحوليات لمدة أسبوعين أو أسبوع على الأقل قبل إجراء العملية.
تناول بعض المكملات العشبية التي سيصفها لك الطبيب لتجنب حدوث النزيف أثناء العملية أو بعد إجراءها.

هناك بعض الاحتياطات التي يجب أخذها بالاعتبار للحد من الآثار الجانبية التي قد تنتج عن العملية وهي:

• اتباع حمية غذائية مناسبة تشكل الألياف عنصر أساسي في جميع وجباتها.
• شرب كميات مناسبة من الماء يوميًا لتجنب حدوث امساك.
• الانتظام في ممارسة الرياضة.
• محاولة فقدان الوزن في حال كان المريض ممن يعانون من السمنة.
• تناول بعض المسكنات التي يصفها الطبيب وغير مسموح نهائيًا بتناولها دون وصفة طبية.
• وضع أكياس من الثلج حول فتحة الشرج قد يكون فعال في تخفيف الألم.
• قد يحتاج المريض لاستخدام مواد مخدرة بعد العملية أيضًا لتخفيف الألم ولكن بعد استشارة الطيبيب.
• الراحة وعدم الجلوس لفترات طويلة.
• فترة استراحة في المنزل لاتقل عن شهر من إجراء العملية.
• الحفاظ على نظافة الجرح وحمايته من التلوث.

مضاعفات ومخاطر عملية الاستئصال الجراحي للبواسير ؟

بالرغم من أن عملية جراحة البواسير تعتبر عملية آمنة، إلى أنها كأي عملية جراحية لا تخلو من بعض المضاعفات والمخاطر المحتملة.

الآثار الجانبية الشائعة للعملية

• حيث يكون الشعور بآلام في المستقيم وفتحة الشرج.
• أيضا حدوث نزيف.
• كذلك حدوث مشاكل في التبول مثل احتباس البول (عدم القدرة على التبول بشكل طبيعي).

مخاطر قد تحدث في حالات نادرة

• حدوث نزيف داخلي.
• حدوث التصاق بفتحة الشرج.
• سلس البول وتسريب البراز وهو عرض شديد الندرة.
• حدوث بعض المشاكل بسبب التخدير كمشاكل التنفس والحساسية.
• عملية البواسير بالليزر
• تعتمد هذه التقنية على استخدام أشعة الليزر لتحطيم الأوعية الدموية المنتفخة والمتورمة وانكماشها عن طريق الأشعة الصادرة من الجهاز.

خطوات عملية البواسير بالليزر

التخدير الكلي للمريض أو التخدير الموضعي عن طريق حقنة الظهر لتخفيف ألم العملية.
عمل فتحة صغيرة جدًا عند فتحة الشرج تكفي لإدخال سلك رفيع.
يتم إدخال سلك رفيع متصل بجهاز الليزر من خلال هذه الفتحة.
بمجرد الوصول لمنطقة معينة يبدأ الليزر في إشعاع نبضات تعمل على تحطيم هذه الأوعية الدموية وانكماشها.
وأخيرًا يقوم الطبيب بفصل الباسورعن طريق جسر في جلد الشرج.

نتائج عملية البواسير بالليزر

انكماش الباسور والتخلص من البواسير وأعراضها المزعجة من حكة وألم ونزيف وصعوبة في التبرز في وقت أقل حيث لا تستغرق العملية

مدة أطول من 10 إلى 15 دقيقة بالإضافة لأن الآلام تكون أخف والمخاطر أقل مقارنةً بعمليات الاستئصال الجراحي

مالاحتياطات الواجب اتخاذها قبل إجراء عملية البواسير بالليزر؟

إجراء تحاليل الدم التي يطلبها الطبيب.
الخضوع لاختبار الحمل.
إجراء منظار للقناة الهضمية في حالة المرضى كبار السن (لاستبعاد الحالات المرضية)
يجب على المريض التوقف عن تناول بعض الأدوية حسب توجيهات الطبيب.
وأيضًا التوقف عن تناول الكحوليات والتدخين لفترة لا تقل عن أسبوع قبل الخضوع للعملية.

ما الاحتياطات الواجب اتباعها بعد إجراء العملية؟

• الراحة بعد العملية، وهذه العملية لا تتطلب فترة طويلة للتعافي حيث يمكن للمريض العودة لممارسة حياته بشكل طبيعي
• بعد مرور يومين إلى ٥ أيام على الأكثر من إجراء العملية.
• الالتزام بنظام صحي جديد.
• اتباع حمية غذائية مناسبة ومتكاملة وغنية بالألياف الطبيعية.
• الالتزام بالنشاط البدني وممارسة الرياضة لتجنب الإصابة بالبواسير مرة أخرى.
• شرب كميات كبيرة من الماء لتجنب حدوث الإمساك الذي قد ينتج عنه الإصابة بالبواسير من جديد.
• عند الشعور بالألم يمكن عمل حمام ماء دافئ وملح والجلوس فيه لفترة حيث يعمل الماء الدافئ على الاسترخاء
• وتخفيف الألم ويقوم الملح بالقضاء على الفطريات والجراثيم وتطهير الجرح وتزيد من سرعة التئامه مما سيشعر المريض بالراحة.
• تجنب الملابس الضيقة أو الخشنة أو الغير مريحة.
• الامتناع عن حمل أي اشياء ثقيلة لفترة من بعد إجراء العملية.
• تناول المسكنات تحت إشراف طبي.
• استخدام مضادات حيوية لمنع حدوث عدوى تحت إشراف الطبيب أيضًا.

مضاعفات قد تحدث بعد عملية البواسير بالليزر.

عادة لا يشكو المريض من حدوث مضاعفات بعد إجراء العملية ولكن في بعض الأحيان قد تظهر بعض المضاعفات وهي:
حدوث نزيف في الفترة حوالي 10 أيام من بعد إجراء العملية، ويجب مراجعة طبيبك على الفور عند ملاحظة ذلك.
مشاكل في البول تؤدي لعدم القدرة على التبول مثل احتباس البول.
احتمالية الإصابة بعدوى بكتيرية أو فطرية.
من الممكن الشعور بالغثيان، ولكن هذا الشعور يكون نتيجة للمضادات الحيوية الذي يتناولها المريض لتجنب الإصابة بعدوى وليست من أعراض العملية ذاتها.

تكلفة عمليات البواسير

تتراوح تكلفة العملية في مصر بين 16 ألف جنيهًا مصريًا وحتى 25 ألف جنيهًا مصريًا، وتختلف تكلفة العملية حسب عدة عوامل وهي:
خبرة الطبيب القائم على العملية في هذا المجال.
الأدوات المستخدمة لإجراء العملية.
مدة الإقامة بعد العملية في المركز الطبي أو المستشفى التي تم إجراء العملية فيها.
حالة المريض.
عمليات بواسير أخرى
بالرغم من أن العمليتين السابق ذكرهما هما العمليتان الأساسيتان والأكثر شهرة واتشارًا لعلاج البواسير,

إلا أن هناك عمليات أخرى فعالة أيضًا لعلاج البواسير وسنتناولها فيما يلي.

تتميز هذه العمليات بأنها تعتمد على المنظار ولا تحتاج غالبًا للتخدير أو لفترة نقاهة طويلة بعد الخضوع للعملية،

وتتميز أيضًا بكونها فعالة في الحالات لبسيطة والمتوسطة.

عملية حقن البواسير (التصلب)
تعتمد هذه الطريقة على حقن مادة كيميائية تؤدي إلى حدوث تصلب للأوردة المنتفخة (البواسير) ومن ثم إزالتها.
خطوات عملية حقن البواسير
إدخال منظار طبي داخل المستقيم من خلال فتحة الشرج لفحص منطقة الشرج.
استخدام مادة كيميائية تؤدي لتصلب الأوردة لحقنها داخل البواسير.
بعد التصلب تبدأ الأوردة في الانكماش تدريجيًا وحتى تختفي تمامًا بعد فترة.
إرشادات يتوجب على المريض اتباعها قبل وبعد الخضوع للعملية
المحافظة على نظافة منطقة الشرج للحد من احتمالية حدوث التهابات.
استخدام حمام دافئ مكون ماء دافئ وملح.
وضع أكياس الثلج حول المنطقة لتخفيف الألم بعد إجراء العملية.
اجتناب مسببات حدوث الإمساك وشرب كميات كبيرة من الماء يوميًا لتقليل احتمالية حدوث الامساك.
المواظبة على ممارسة التمارين الرياضية لمدة لاتقل عن 15 دقيقة يوميًا.
الحرص على تناول المواد الغذائية الغنية بالألياف كالخضروات في كل الوجبات اليومية.
عملية ربط البواسير بالشريط المطاطي (التطويق)
الربط المطاطي (التطويق) هو أحد الطرق الغير جراحية للتخلص من البواسير الحديثة عن طريق ربط شريط مطاطي حول قاعدة الباسور لتطويقها والسيطرة عليها

ومنع وصول الدم إليها مما يؤدي لانكماش الأوردة وسقوطها بشكل طبيعي.
هذه العملية تكون فعالة في حالة البواسير الداخلية فقط ولا يمكن استخدام الربط المطاطي لعلاج حالات البواسير الخارجية.

خطوات عملية ربط البواسير

يقوم الطبيب بإدخال المنظار داخل المستقيم من خلال فتحة الشرج.
وبهذه يقوم الطبيب بتحديد المكان المراد إجراء العملية فيه بدقة من خلال المنظار.
جيث ان الطبيب يقوم بإدخال أداة من خلال فتحة الشرج لربط قاعدة الباسور مما يعمل على خنق الأوردة ومنع وصول الإمداد الدموي إليها.
تتلف الأوردة وتسقط خلال عدة أيام من يوم العملية بشكل غير مؤلم حتى أن المريض لا يلاحظه غالبًا.

تعليمات يتوجب على المريض اتباعها قبل وبعد الخضوع للعملية

هي نفس التعليمات التي سبق الإشارة لها عدة مرات في هذا المقال من الحفاظ على نظافة منطقة الشرج وحمايتها من التلوث،

وتناول الماء بكميات مناسبة،

وتجنب أسباب الإمساك بالقدر المستطاع، والممارسة المنتظمة للتمارين الرياضية،

واتباع حمية غذائية مناسبة، والحرص على تناول الأطعمة الغنية بالألياف الطبيعية.

نتائج عدم علاج البواسير

إن عدم معالحة البواسير قد.تنتج عنه عدة مضاعفات من نزيف شرجي وشعور دائم بالحكة وعدم الراحة بالإضافة للألم الناتج عن تجلط الدم داخل البواسير.