فتق الحجاب الحاجز وعلاجه بالمنظار
ما هو فتق الحجاب الحاجز؟
يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يضرب الجزء العلوي من المعدة تجويف الصدر من خلال فتحة في الحجاب الحاجز.
الحجاب الحاجز هو جدار رقيق من العضلات يفصل بين فتح قنوات الحجاب الحاجز وتجويف الصدر في البطن وفتح قنوات الحجاب الحاجز،
والتي تعتبر النقطة المحورية للاتصال المريئي مع المعدة.
ما الذي يسبب فتق الحجاب الحاجز؟
من اكثر الأسباب شيوعًا للفتق الحجابي عادة أوفتق الحجاب الحاجز هو زيادة ضغط تجويف البطن، والذي يشمل الجزء السفلي من المريء
والبنكرياس والطحال والكلى والمثانة والأمعاء الدقيقة والقولونررر والمرارة والكبد
. يمكن أن ينتج هذا الإجهاد عن السعال أو القيء أو الإجهاد أثناء التغوط أو الرفع الثقيل أو المجهود البدني.
يمكن أن يؤدي الحمل والسمنة وزيادة السوائل في البطن أيضًا إلى فتق الحجاب الحاجز.
من هو الأكثر عرضة لخطر الفتق الحجابي؟
يمكن أن يؤثر فتق الحجاب الحاجز على الأشخاص من جميع الأعمار والأجناس,
ولكن من المرجح أن يحدث في الأشخاص فوق 50, المدخنين, والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
اعراض فتق الحجاب الحاجز ؟
كثير من الأشخاص الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز لا تظهر عليهم أعراض، لكن بعضهم يعاني من أعراض مشابهة لمرض الجزر المعدي المريئي،
حيث تعود العصائر الهضمية من المعدة إلى المريء.
الأعراض هي
- حرقة المعدة.
- طعم مر أو حامض في الجزء الخلفي من الرقبة.
- الانتفاخ والتجشؤ.
- عدم الراحة أو الألم في المعدة أو المريء. على الرغم من وجود صلة بين هذين المرضين لا يبدو أن أي من المرضين يسبب الآخر.
يعاني العديد من المرضى من فتق الحجاب الحاجز دون الارتجاع المعدي المريئي والبعض الآخر يعاني من الارتجاع المعدي المريئي
دون فتق الحجاب الحاجز. تشمل الأعراض الأخرى للفتق الحجابي ألم في الصدر. نظرًا لأن ألم الصدر هو أيضًا أحد أعراض النوبة القلبية،
فمن المهم الاتصال بطبيبك أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ إذا حدث ذلك.
كيف يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز؟
يمكن إجراء العديد من الاختبارات والاختبارات لتشخيص فتق الحجاب الحاجز، مثل
- الأشعة السينية بعد تناول الباريوم، التنظير الداخلي،
- فحص عضلات المريء الفعالة،
- قياس ضغط المريء،
- اختبار درجة الحموضة،
- ودراسة فعالية إفراغ المعدة.
تشمل الأشعة السينية ابتلاع الباريوم، وشرب سائل خاص، ثم أشعة سينية للمريء
للتحقق من مشاكل مثل اضطرابات البلع ومشاكل في المعدة مثل القرحة والأورام. يوضح هذا الاختبار أيضًا حجم الفتق
وما إذا كان هناك التواء في المعدة نتيجة للفتق. التنظير الداخلي هو إجراء يفحص الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي العلوي
باستخدام التنظير الداخلي، وهو أداة طويلة ومرنة ودقيقة يبلغ قطرها 1.27 سم.
يتم قياس قياس ضغط المريء ودراسة فعالية تقلص المريء والقوة العضلية للمريء والاتساق الوظيفي أثناء البلع. يكتشف اختبار الأس الهيدروجيني الحموضة في المريء
ويساعد على تحديد الأعراض المرتبطة بحمض المريء. تظهر دراسة فعالية إفراغ المعدة سرعة الطعام من المعدة.
نتائج هذا الاختبار مهمة، خاصة للمرضى الذين يعانون من الغثيان والقيء. بالإضافة إلى فتق الحجاب الحاجز، قد تكون هناك أسباب أخرى للغثيان والقيء.
كيف يتم علاج فتق الحجاب الحاجز؟
معظم حالات الفتق الحجابي لا تسبب مشاكل ونادراً ما تتطلب العلاج. ومع ذلك، لأن بعض المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز لديهم بعض أعراض ارتجاع المريء، يجب البدء في العلاج والسيطرة على ارتجاع المريء
يتضمن العلاج إدخال أنماط حياة جديدة مثل فقدان الوزن مع زيادتها. تقليل الحصص الغذائية. تجنب بعض الأطعمة الحمضية مثل الكاتشب أو الحمضيات أو عصائرها، لأنها تهيج بطانة المريء.
قلل من الأطعمة المقلية والدهنية والكافيين مثل الشوكولاتة والنعناع والصودا والمشروبات الكحولية والكاتشب والخردل والخل. تناول الطعام قبل 3-4 ساعات على الأقل من وقت النوم
وتجنب الوجبات الخفيفة قبل النوم. حافظ على رأسك حوالي 6 بوصات فوق مستوى بقية جسمك عند الاستلقاء على ظهرك، لأن هذا يساعد على الحفاظ على محتويات معدتك عن طريق الجاذبية.
توقف عن التدخين لا ترتدي أحزمة ضيقة أو ملابس يمكن أن تزيد من إجهاد البطن، مثل التريكو والملابس الداخلية لتنحيف الجسم.
تناول أدوية خاصة بعد تناول الطعام لتقليل الحموضة في المعدة. قد يشمل ذلك :
الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
- مثل مضادات الحموضة مثل Gaviscon®
- أو حاصرات مستقبلات الهستامين مثل Pepcid AC® أو Zantac®
- مثل بانتوبرازول (الاسم التجاري Protonix®)،
- رابيبرازول، الاسم التجاري (Aciphex®)
- والاسم التجاري إيزوميبرازول (Nexium®)
- والاسم التجاري لأوميبرازول (Prilosec®)
- ولانزوبرازول (Prevacid®) أو غيرها.
- ملاحظة: يجب على المريض مراجعة الطبيب إذا لم يلاحظ أي تحسن لأكثر من أسبوعين بعد تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
- قد يصف طبيبك علاجات أكثر فعالية لحالتك،
علاج عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار ؟
يعد فتق الحجاب الحاجز أحد أشهر الحالات الجسدية التي تسبب أحيانًا العديد من الأعراض المزعجة مثل حرقة المعدة وآلام المعدة والظهر وصعوبة التنفس.
هناك مجموعة من الطرق العلاجية من مشكلة الفتق الحجابي ، ولكن اجراء عملية فتق الحجاب الحاجزبالمنظار هو أفضل علاج لهذا وللتعافي بشكل دائم من فتق في الحجاب الحاجز.
تتميز هذه العملية بأنها علاج نهائي للفتق الحجابي وتتميز بإمكانية القيام به بمنظار داخلي، أي أنه يتم إجراؤه باستخدام عدة شقوق صغيرة لا تتجاوز 4 شقوق،
مما يسهل وقت الجراحة، كما يسهل الطبيب في الإجراءات وبالتالي يعود إلى الدولة مع الفائدة، أيضا لأن أقل عدد الشقوق. قلت آلام وعلامات في جسدي.
متى تكون الجراحة ضرورية لعلاج فتق الحجاب الحاجز؟
إذا تم ضغط الجزء الاندفاعي من المعدة بقوة في المريء لمنع تدفق الدم إلى المنطقة، يلزم إجراء عملية جراحية ويجب إجراء عملية جراحية لشخص مصاب بفتق الحجاب الحاجز والارتجاع المعدي المريئي.
المريء الشديد والمزمن، وأعراضه لا تخاف من العلاج الطبي. تتطلب هذه العملية إلى تصحيح الارتجاع المعدي المريئي عن طريق تحسين آلية عمل الصمام في الجزء السفلي من المريء
للتعافي من جراحات ألم فتق الحجابي. يقلل الصمام من عودة محتويات المعدة إلى المريء. يمكن أن يؤدي إهمال علاج الارتجاع المعدي المريئي إلى مضاعفات مثل الالتهاب أو الجروح أو النزيف أو تندب المريء.
كيف يتم إجراء فتق الحجاب الحاجز؟
تتضمن الجراحة إزالة الفتق من منطقة الحجاب الحاجز وإعادته إلى البطن، ومن ثم تحسين آلية عمل الصمام الأمامي
في الجزء السفلي من المريء وإغلاق الفرج في عضلة الحجاب الحاجز. يلتف الجراح الجزء العلوي من المعدة، يسمى القاع،
حول الجزء السفلي من المريء لإصلاح العضلة العاصرة بشكل دائم حتى لا تقفز محتويات المعدة إلى المريء في المستقبل.
هناك طريقتان جراحيتان: الجراحة المفتوحة، حيث يتم إجراء شقوق طويلة، والطريقة الجراحية مع الحد الأدنى من التدخل الجراحي،
والتي يتم إجراؤها من خلال العديد من الشقوق الصغيرة. يسمى هذا الإجراء طي قاع المعدة، حيث يتم إجراء 5-6 شقوق صغيرة
في البطن يتم من خلالها إدخال المنظار والأدوات الجراحية.
يقود الطبيب جراح بالمنظار الذي يصور الأعضاء الداخلية للجسم ويعرضها على الشاشة.
تشمل مزايا الجراحة بالمنظار مقارنة بالجراحة المفتوحة صغر حجم التخفيضات وتقليل خطر إصابة المريض بالعدوى،
والحد من آلام المريض، وأقصر فترة نقاهة وغياب تندب جراحي.
ما مدى فعالية جراحة فتق الحجاب الحاجز؟
تصل فعالية الفتق الحجابي وإصلاح الارتجاع المعدي المريئي بالمنظار،
وتسمى أيضًا جراحة نيسين لثني أسفل المعدة، إلى 90٪ في معظم المرضى.
تتطلب هذه العملية أن يكون المريض تحت التخدير العام أثناء العملية والبقاء في المستشفى لمدة يوم بعد اكتماله.
لا يحتاج معظم المرضى إلى علاج طويل الأمد، سواء تم وصف العلاج أو يقتصر على الأدوية المضادة للحموضة المتوفرة بدون وصفة طبية.
نصائح مهمة بعد إصلاح الفتق الحجابي بالمنظار ؟
على الرغم من سهولة عملية الإصلاح بالمنظار للفتق الحجابي اليوم مع تطور طبي وجراحي مذهل. ومع ذلك،
فإنه يتطلب رعاية مهمة ودقيقة بعد الجراحة والامتثال لبعض النصائح والتعليمات الطبية لإكمال نجاح العملية وعدم التأثير عليها بسبب سوء السلوك أو الأذى. هذه النصائح هي:
- الامتثال للأدوية العلاجية لسوء الحظ، فإن الأيام القليلة الأولى ستترتب على بعض الألم، لذلك من الضروري الالتزام بتناول مسكنات الألم
- في الأوقات التي يحددها الطبيب. بالإضافة إلى أخذ بقية بروتوكول العلاج، بغض النظر عما إذا كان يحتوي على مضادات حيوية أو ما شابه ذلك.
- الامتثال لنظام غذائي في الأيام القليلة الأولى بعد العملية، هناك حاجة إلى بعض الأطعمة الخفيفة التي لا تحتوي على الدهون أو الأطعمة المقلية،
- ولكن تناول المزيد من الخضروات والفواكه الطازجة. بسبب الألياف الموجودة وأهميتها لبناء واستعادة الجسم خلال هذه الفترة
- . بالإضافة إلى الاستهلاك المتكرر للوجبات الصغيرة، من الأفضل تناول وجبات دسمة وعدة مرات.
- تجنب شرب الكافيين والمشروبات الغازية للكافيين، والكثير من الضرر لصحة الإنسان، مثل الجفاف والإنذار المفرط واضطرابات ضربات القلب،
- مع التهابات المعدة، ويجب تجنب هذه الأشياء خاصة بعد جراحة فتق الحجاب الحاجز للمريض للتعافي بشكل صحيح واستعادة صحته. صحي ونشط
- لا تحمل أوزان ثقيلة كما ذكر في النقطة السابقة، لا يتطلب التعافي جهدًا مفرطًا أو إرهاقًا، مثل دفع أو حمل الأوزان الثقيلة.
- إنه يؤلم الشخص ولا يعمل على الإطلاق، لكنه يمكن أن يسبب الكثير من الأذى الجسدي.
- الوقاية من الانسداد أحد أخطر الأخطاء بعد الجراحة، خاصة عند إصلاح فتحة الغشاء بالمنظار،
- هو الضغط الشديد أو التشنج الذي يمكن أن يحدث عند اضطراب وظائف الإخراج، مثل الإمساك. لذلك، خلال هذا الوقت،
- يجب تجنب الحصول عليه بشكل دائم. يمكنك تجنب ذلك باتباع النصائح أعلاه، حيث تتناول الكثير من الألياف ومياه الشرب والسوائل.
- عندما تأكل طعامًا طازجًا وخاليًا من الدهون، فإنك تتجنب العدوى وتحفز عملية النخامة الطبيعية.
- شرب الكثير من الماء من المهم شرب الماء والسوائل خلال فترة الشفاء بعد إصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار لتعويض الجسم عن فقدان السوائل. مع الحاجة إلى تحفيز الدورة الدموية والأوكسجين في الجسم، سوف تفعل الماء.
- الالتزام بالراحة الجسدية والجهد السهل
